Detection of vertical root fractures: an investigation into the impact of using orthogonal radiographs and separated by conventional methods and digital / Detecção de fraturas radiculares verticais: uma investigação sobre o impacto da utilização de radiografias ortogonais e dissociadas pelos métodos convencional e digital

Introdução: radiografias intrabucais são uma importante ajuda investigativa na detecção de alterações na raiz dentária, incluindo fraturas radiculares verticais (FRV). Objetivo: avaliar a capacidade de radiografias convencionais e digitais, ortogonais e dissociadas para detectar FRV em dentes que apresentam diferentes condições do canal radicular. Métodos: sessenta dentes foram divididos em três grupos, considerando-se a condição do canal (não obturado, obturado com guta-percha e obturado com guta-percha e pino metálico). Em cada grupo, dez dentes foram artificialmente fraturados e dez dentes (controles), não foram fraturados. Realizaram-se radiografias convencionais (Kodak), e digitais (placas de fósforo – VistaScan Durr Dental), ortogonais e horizontalmente dissociadas. Usando um teste cego, três observadores calibrados realizaram avaliações em quatro tempos distintos. Valores modais foram utilizados para calcular a sensibilidade, especificidade e acurácia. A área sob a curva ROC (aucROC), e intervalos de confiança (IC ), foram usados para comparar o desempenho entre os sistemas radiográficos, bem como a influência de imagens ortogonais e combinadas (ortogonal mais dissociadas). Resultados: radiografias combinadas (ortogonal + dissociadas), apresentaram maior aucROC para ambas as imagens convencionais e digitais. Os ICs mostraram diferenças estatisticamente significativas entre as radiografias convencionais ortogonais e digitais combinadas (IC: 0,403-0,697 e 0,767-0,967, respectivamente). Além disso, quando apenas incidências ortogonais foram consideradas, radiografias digitais proporcionaram melhores resultados do que as convencionais (IC: 0,622-0,878 e 0,403-0,697, respectivamente). Conclusão: a forte tendência de melhores resultados dos testes de diagnóstico proporcionados pelas radiografias digitais sugere que o sistema digital, utilizando projeções combinadas, é mais apropriado para investigar FRV do que o convencional

Impact of landmark identification and standard measurement error on cephalometric analysis using a mathematical simulation model / Impacto da identificação do ponto anatômico e do erro padrão de mensuração na análise cefalométrica utilizando um modelo de simulação matemática

Objective: To assess, using a mathematical simulation model, the participation of each coordinate involved in the formation of cephalometric angles and to determine the extent to which errors in the identification of cephalometric landmarks can, individually and collectively, influence the measurement of these angles. Material and Methods: The reference values and standard errors of 13 landmarks obtained from the analysis of 30 cephalograms were used. For each landmark, 1000 observations were simulated using the Monte Carlo method. On the basis of linear regression models, equations designed to estimate measurement errors due to landmark identification errors were obtained and analysed. Results: The coordinates most involved in the formation of the angles SNA, SNB, ANB, FMA, PPL, DFC, and AEF were Ny, Ny, Ax, Goy, Poy, Poy, and Ptmx, respectively, and the standard measurement errors for these angles were 1.2, 0.9, 0.8, 1.6, 1.5, 1.5, and 1.4, respectively. Conclusion: The standard measurement error of the angle depends on the geometric impact coefficient and the standard error of the coordinates involved in the formation of the angles, and the geometric impact coefficient varies according to the angle analysed.

Objetivos: Avaliar, empregando um modelo matemático de simulação, a participação de cada coordenada envolvida na formação de ângulos cefalométricos, assim como determinar a extensão da influência dos erros na identificação dos pontos cefalométricos, individual e coletivamente, na mensuração destes ângulos. Materiais e métodos: Foram utilizados os valores de referência e os erros padrão de 13 pontos anatômicos obtidos a partir da análise de 30 cefalogramas. Para cada ponto anatômico, foram simuladas 1000 observações utilizando o método de Monte Carlo. Com base em modelos de regressão linear, foram obtidas e analisadas equações destinadas a estimar os erros de medição devido a erros na identificação dos pontos cefalométricos. Resultados: As coordenadas mais envolvidas na formação dos ângulos SNA, SNB, ANB, FMA, PPL, DFC, e AEF foram Ny, Ny, Ax, Goy, Poy, Poy, e Ptmx, respectivamente, e os erros padrão de mensuração destes ângulos foram 1,2; 0,9; 0,8; 1,6; 1,5; 1,5 e 1,4, respectivamente. Conclusões: O erro padrão de mensuração de cada ângulo cefalométrico depende do coeficiente de impacto geométrico e do erro padrão das coordenadas dos pontos anatômicos envolvidos na formação dos mesmos, sendo que o coeficiente de impacto geométrico varia de acordo com o ângulo analisado.

Influência da resolução de voxel na detecção de canais acessórios em dentes mono e polirradiculares por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico / Influence of voxel resolution in the detection of accessory canals in mono and polirradicular teeth by cone beam computed tomography

O conhecimento do sistema de canais radiculares (SCR) e o correto diagnóstico de canais acessórios são de extrema importância para o sucesso do tratamento endodôntico. Objetivo: avaliar a influência de diferentes resoluções de voxel das imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) para o diagnóstico de canais acessórios, em dentes mono e polirradiculares. Métodos: cem dentes humanos extraídos (59 incisivos inferiores e 41 primeiros molares superiores) foram randomizados e posicionados para aquisição de imagens de TCFC em dois protocolos de voxel (0,2 e 0,3 mm) (i-Cat - Imaging Sciences International). As imagens foram analisadas por dois examinadores cegados e calibrados, os quais identificaram a presença ou não de canais acessórios, tanto nos molares superiores (raiz mesiovestibular) como nos incisivos inferiores. Os dados foram analisados descritivamente, avaliando-se a frequência e porcentagens de diagnósticos em relação ao dente e à resolução de voxel da imagem. A concordância entre as avaliações de imagens de voxel 0,2 e 0,3 mm também foi analisada. Resultados: as análises por meio das imagens com voxel 0,2 mm detectaram maior número de canais acessórios, em ambos os tipos de dentes. Foram diagnosticados 26 (44%) dentes incisivos e 33 (80%) molares com presença de canais acessórios, nas imagens de voxel 0,2 mm. A concordância entre as avaliações dos diferentes protocolos de voxel foi de aproximadamente 80%. Conclusão: a resolução do voxel influencia na detecção de canais acessórios, em dentes mono e polirradiculares, sendo o voxel com 0,2 mm capaz de identificar maior número de canais quando comparado ao voxel 0,3 mm.

Avaliação da reprodutibilidade na identificação de pontos anatômicos obtidos em telerradiografias laterais de crânios secos com e sem identificadores metálicos / Assessment of reproducibility in the identification of anatomical landmarks obtained from lateral cephalogram of dry skulls with and without metal handles

Objetivo: Este estudo “in vitro” avaliou comparativamente as medidas cefalométricas realizadas em telerradiografias laterais de crâniossecos sem e com identificadores metálicos nos pontos anatômicos.Materiais e métodos: Foram utilizados10 crânios secos para a realização de 20 telerradiografias divididas em dois grupos: 10 telerradiografias com identificadores metálicos nos pontos anatômicos (padrão-ouro) e 10 sem identificadores. Um especialista em radiologia odontológica, treinado e calibrado, realizou os traçadoscefalométricos nos dois grupos. As comparações das medidas foramrealizadas por meio do teste t pareado e coeficiente de repetibilidade de Bland&Altman. Resultados: Os resultados mostraram existir diferençasestatisticamente significativas, pela avaliação do coeficiente derepetibilidade, entre os valores de algumas medidas realizadas sobre as telerradiografias com os identificadores metálicos (padrão-ouro) daquelas realizadas na ausência destes.Conclusão: Pode-se concluir que, mesmo treinado e calibrado, o profissionalpode gerar valores incorretos para os fatores cefalométricos. Assim, a calibragem intra-examinador não reflete a certeza do acerto, e sim a repetição de erros.

Objectives: This study evaluated cephalometric measurements fromlateral chephalograms of dry skulls with and without metal points on anatomical landmarks. Materials and methods: Ten dry skulls were used for the acquisitionof twenty radiographs divided into two groups: ten radiographs with metal points on anatomical landmarks (gold standard) and ten without the identifiers. A specialist in oral radiology, trained and calibrated, carried out the cephalometric analysis in both groups. Comparisons were performed using paired t-test and Bland & Altman coefficient of repeatability. Results: The results of repeatability coefficient showed statistically differences in some cephalometric measurements performed in cephalograms without the metal markers. Conclusion: An examiner, even if calibrated, is subject to errors incephalometric measurements. Therefore, the intra-examiner calibration may not reflect certainty of accuracy but the repetition of errors.